View source for אוסטאופתיה

[[קובץ:Osteopathy Complete (1898) (14776506041).jpg|ממוזער]]
'''אוסטאופתיה''' היא שיטת [[רפואה אלטרנטיבית]] העוסקת בעיסוי ומניפולציה ידנית של שרירים ועצמות.{{הערה|שם=SBM|{{Cite web |url=https://sciencebasedmedicine.org/osteopathy-in-the-nicu-false-claims-and-false-dichotomies/ |title=Osteopathy in the NICU: False Claims and False Dichotomies |last=Snyder |first=John |year=2014 |accessdate= 28 March 2017|quote=So other than a lower admissions standard and the focus on a pseudoscientific belief system, there is no difference between the two educational systems. So why should this two-tiered system even exist? It is time to rid ourselves of this pre-scientific, dual system of medical education. }}}}{{הערה|שם=NYULangoneOMT|{{cite web|url=http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=37409 |title=Osteopathic Manipulative Treatment |publisher=NYU Langone Medical Center |date=23 July 2012 |accessdate=5 September 2012}}}}

לתאוריה העומדת בבסיס השיטה אין ביסוס מדעי. [[שירות הבריאות הלאומי]] ב[[בריטניה]] מצא כי קיימות "ראיות מועטות המציעות" כי אוסטאופתיה "עשויה להועיל לסוגים מסוימים של כאבי צוואר, כתף או גפיים תחתונות, ולהחלמה לאחר ניתוחי ירך וברך", שבהם מומלץ טיפול פיזי מלווה, אך אין ראיות ליעילות האוסטאופתיה למצבים שאינם קשורים לעצמות ושרירים, "דוגמת כאבי ראש, [[מיגרנה|מיגרנות]], כאבי [[המחזור החודשי|מחזור]], בעיות במערכת ה[[עיכול]], [[דיכאון]] או בכי מוגזם בתינוקות ([[קוליק]]).{{הערה|שם=NHS_osteopathy|{{cite web|url=http://www.nhs.uk/Conditions/Osteopathy/Pages/Introduction.aspx |title=Osteopathy – NHS Choices |publisher=Nhs.uk |date=11 October 2011 |accessdate=8 January 2014}}}} לפי חלק מהספרות המחקרית, הראיות ליעילות האוסטאופתיה בטיפול בכאבי עצם ושרירים אינן חזקות מספיק.{{הערה|{{cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21053038/ |title=Osteopathy for Musculoskeletal Pain|publisher=Clinical Rheumatology |date=2011}}}}


מניפולציה אוסטאופתית היא מערך הליבה של טכניקות באוסטאופתיה ורפואה אוסטאופתית. הטכניקות מבוססות על תאוריה שנוצרה על ידי אנדרו טיילור סטיל (1828–1917) המייצגת קיומה של שכבת רקמה ש"קושרת כל חלק בגוף עם כל חלק אחר". אוסטאופתים מנסים לאבחן ולטפל במה שנקרא "חוסר תפקוד סומטי", על ידי מניפולציה על עצמותיו ושריריו של אדם. טכניקות אוסטאופתיות משמשות לרוב לטיפול בכאבי גב ובעיות שרירים ושלד.

== היסטוריה ==
[[קובץ:Andrew Taylor Still.jpg|ממוזער|201x201 פיקסלים|Andrew Taylor Still 1914]]
האוסטאופתיה נוסדה בשנת [[1874]] על ידי ד"ר [[אנדרו טיילור סטיל]] ב[[מיזורי]], [[ארצות הברית]], אשר היה [[רופא]] בעל ותק של 30 שנה. סטיל טען כי מחלות מושרשות בבעיות במערכת השלד והשרירים, וכי מניפולציות אוסטאופתיות יכולות לפתור בעיות אלה על ידי רתימת פוטנציאל הריפוי העצמי של הגוף. בנוסף לראייתו, יש להעדיף [[רפואה הוליסטית|טיפול הוליסטי]] על פני הדרכים                ה[[רפואה|קונבנציונליות]] הכוללות נטילת [[תרופות]].




== שיטות טיפול ==
על פי נתוני האיגוד האמריקני לאוסטאופתיה (AOA), טיפול במניפולציה אוסטאופתית נחשב רק למרכיב אחד ברפואה האוסטאופתית וניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם תרופות, שיקום, ניתוחים, חינוך מטופלים, תזונה ו[[פעילות גופנית]]. טכניקות אוסטאופתיות אינן בהכרח ייחודיות לרפואה האוסטאופתית; תחומים אחרים, כמו פיזיותרפיה או כירופרקטיקה, משתמשים בטכניקות דומות.

עקרון בלתי נפרד באוסטיאופתיה הוא שבעיות באנטומיה של הגוף יכולות להשפיע על תפקודו התקין. עיקרון נוסף הוא היכולת המולדת של הגוף לרפא את עצמו. רבות מהטכניקות המניפולטיביות של הרפואה האוסטיאופתית מכוונות להפחית או לחסל את המכשולים למבנה ותפקוד תקינים, כך מנגנון הריפוי העצמי יכול לחזור לתפקודו והשיב לאדם את בריאותו. האיגוד האמריקני לאוסטאופתיה (AOA) קובע כי ארבעת העקרונות העיקריים של הרפואה האוסטאופתית הם הבאים:

# הגוף פועל כיחידה משולבת של נפש, גוף ורוח. 
# הגוף מחזיק מנגנונים לוויסות עצמי, ובעל היכולת הטמונה להגן, לתקן ולבנות מחדש את עצמו. 
# מבנה ותפקוד קשורים זה בזה וזה לזה. 
# טיפול רציונלי מבוסס על התחשבות בשלושת העקרונות הראשונים.

עקרונות אלה אינם נראים על ידי רופאי הרפואה האוסטאופתית כחוקים אמפיריים; הם משמשים, למעשה, כבסיס לגישה האוסטאופתית לבריאות ומחלות.
<br />

==== Counterstrain (מתח-נגדי) ====
לפי האוסטאופתיה טכניקת המתח הנגדי רואה את חוסר התפקוד כרפלקס מתמשך ובלתי הולם, אשר מעוכב במהלך הטיפול על ידי הפעלת מתח קל בכיוון ההפוך בדיוק לזה של הרפלקס. טכניקה זו מוחזקת תשעים שניות והמטופל מוחזר לאחר מכן לתנוחתה הרגילה. שיפור או שחרור בנקודת המתח המזוהה הוא התוצאה הרצויה. 
<br />

==== High-velocity, low-amplitude (מהירות גבוהה, משרעת נמוכה) ====
זו טכניקה המפעילה כוח טיפולי מהיר, ממוקד ובמשך זמן קצר. טכניקה זו היא מהטכניקות האוסטאופתיות הוותיקות והנפוצות ביותר. מרבית המחקרים הקליניים התמקדו בהערכת יעילותה של צורה זו של מניפולציה בעמוד השדרה, במיוחד לכאבי גב תחתון, אמצע גב וצוואר.
<br />

==== Myofascial release (שחרור שרירי-פציאלי ) ====
פשייה היא רקמת החיבור המספקת תמיכה והגנה לרוב המבנים בגוף האדם, כולל שרירים. לפי האוסטאופתיה רקמה רכה זו יכולה להיות מוגבלת עקב מחלה פסיכוגנית, שימוש יתר, טראומה, חומרים זיהומיים או חוסר פעילות, ולעיתים קרובות לגרום לכאבים, שרירים.
<br />

==== Craniosacral  (גולגולת-אגן) ====
היא טכניקת טיפול המשתמשת במגע עדין כדי לחוש את המפרקים של עצמות הגולגולת. מגע, שנועד ל"איזון תנודת נוזל ה[[מוח]] וה[[עמוד השדרה|שדרה]]" במטרה לחזק את "כוח הריפוי הפנימי". הטכניקה לא תאומת למחקר מדעי מודרני והגדרתה פסאודו מדע. 
<br />

==== עיסוי לימפטי ====
טיפול במשאבות לימפטיות (LPT) הוא טכניקה ידנית המיועדת לעודד זרימת לימפה במערכת הלימפה של האדם. טכניקת המשאבה הלימפטית המודרנית הראשונה פותחה בשנת 1920, אם כי רופאים אוסטאופתים השתמשו בצורות שונות של טכניקות לימפטיות כבר בסוף המאה ה -19.

== יעילות ==
	
במרבית האנליזות שנערכו לא נצפתה השפעה חיובית משמעותית כתוצאה מטיפול באוסטאופתיה. 
	
בסקירה שיטתית משנת 2013 לא נמצאו מספיק ראיות לתמיכה בטיפול במניפולציה אוסטאופתית לכאבי גב תחתון לא ספציפיים.<ref name="Franke2014">{{Cite journal|authors=Franke H, Franke JD, Fryer G |title=Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis |journal=BMC Musculoskelet Disord|volume=15|issue=1|pages=286|date=August 2014|pmid=25175885|pmc=4159549|doi=10.1186/1471-2474-15-286|type=Systematic review & meta-analysis}}</ref> בשנת 2011, סקירה שיטתית לא מצאה שום הוכחה משכנעת לכך שמניפולציה אוסטיאופתית הייתה יעילה לטיפול בכאבי שרירים ושלד.<ref name="musculo-no">{{cite journal |authors=Posadzki P, Ernst E |title=Osteopathy for musculoskeletal pain patients: a systematic review of randomized controlled trials |journal=Clin. Rheumatol. |volume=30 |issue=2 |pages=285–91 |date=February 2011  |pmid=21053038 |doi=10.1007/s10067-010-1600-6 |type=Systematic review}}</ref>

סקירה שיטתית משנת 2013 של השימוש במניפולציה אוסטיאופתית לטיפול במצבי ילדים הגיעה למסקנה כי יעילותה אינה מוכחת.<ref name=ernst-sr>{{cite journal|doi=10.1542/peds.2012-3959|title=Osteopathic Manipulative Treatment for Pediatric Conditions: A Systematic Review|year=2013|last1=Posadzki|first1=P.|last2=Lee|first2=M. S.|last3=Ernst|first3=E.|journal=Pediatrics|volume=132|pages=140–52|pmid=23776117|issue=1}}</ref>
	
סקירת [[ספריית קוקרן]] משנת 2005 של שימוש במניפולציה אוסטיאופתית בטיפול באסתמה הגיעה למסקנה כי אין מספיק הוכחות לכך שניתן להשתמש במניפולציה אוסטיאופתית לטיפול באסתמה. <ref>{{Cite journal |doi=10.1002/14651858.CD001002.pub2 |title=Manual therapy for asthma |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |year=2005 |last1=Hondras |first1=Maria A |last2=Linde |first2=Klaus |last3=Jones |first3=Arthur P |editor1-last=Hondras |editor1-first=Maria A |pmid=15846609 |issue=2 |pages=CD001002}}</ref>

בסקירה שיטתית משנת 2018 נמצא כי אין הוכחות לאמינות או ליעילות הספציפית של הטכניקות המשמשות באוסטיאופתיה של האיברים הפנימיים. <ref>{{Cite journal |doi=10.1186/s12906-018-2098-8 |title=Reliability of diagnosis and clinical efficacy of visceral osteopathy: a systematic review |journal=BMC Complementary and Alternative Medicine |year=2018 |last1=Guillaud |first1=Albin |last2=Darbois |first2=Nelly |last3=Monvoisin |first3=Richard |last4=Pinsaultn |first4=Nicolas |issue=2 |volume=18|pmc=5816506 }}</ref>

בסקירה שיטתית משנת 2011 הגיעו למסקנה כי אין מספיק ראיות המצביעות על יעילות למניפולציה בסגנון אוסטאופתי בטיפול בכאבי שרירים ושלד.<ref>{{cite journal|last1=Posadzki|first1=P|last2=Ernst|first2=E|date=2011|title=Osteopathy for Musculoskeletal Pain|journal=Clinical Rheumatology|volume=30|issue=2|pages=285–91|doi=10.1007/s10067-010-1600-6|pmid=21053038}}</ref>

== הסמכה ==
אוסטאופתים מוסמכים מקבלים את הסמכתם לעיסוק במקצוע לאחר קבלת הסמכה מ[[הכרה במוסד אקדמי|מוסד אקדמי מוכר]], כמו בצורה של השלמת תואר בוגר באוסטאופתיה (בבריטניה מכונה תואר זה .B.Ost){{הערה|Bachelor of Osteopathy.}}, אחרים ממשיכים לתואר מתקדם בתחום הנקרא "דוקטור לאוסטאופתיה" (D.O). לרוב האוסטאופט אינו מוגדר כ[[רופא]], ותואר מתקדם זה אינו תואר [[רפואה קונבנציונלית|רפואי]] מלבד בארצות הברית (נכון ל-2016), שם תואר D.O מחייב את מלוא לימודי הרפואה הרגילים בתוספת לימודי אוסטאופתיה.

=== בישראל ===
נכון לשנת 2020 ניתן ללמוד בארץ את המקצוע, כמסלול תעודה ב[[מכללת וינגייט]] ובבית הספר הישראלי לאוסטאופתיה קוסמן. אוסטאופתים ישראלים מוסמכים, בדרך כלל מאוגדים תחת '''רשימת האוסטאופתים בישראל,''' ו'''האגודה הישראלית לאוסטואפתיה'''. אוסטאופתים אשר עברו הסמכה מטעם מכללת וינגייט מוכרים כאוסטאופתים מוסמכים בחלק ממדינות אירופה. העיסוק באוסטאופתיה טרם הוסדר בחוק הישראלי ועל כן נוצר מצב בו כל אדם המעוניין בכך, יכול לכנות עצמו "אוסטאופת", בין אם הוא משולל כל השכלה מוסדית בנושא ובין אם רכש השכלה כזו. מסיבה זו אוסטאופתים בעלי השכלה מוכרת בתחום (במדינה משפיעה אחרת), לא יכולים לקבל [[רישיון (מקצוע)|רישוי]] מ[[משרד הבריאות]] משום שנכון להיום לא קיים חוק אשר יבסס רישוי כזה. איגוד האוסטאופתיה הישראלי כיום הוא זה שמוודא את רמת ההכשרה הנדרשת כדי להיות אוסטאופת בישראל ומנפיק אישורים לחברי האיגוד המוסמכים.

==קישורים חיצוניים==
{{מיזמים|ויקימילון=אוסטאופתיה}}

* [http://osteopathy.org.il/ רשימת האוסטאופתים בישראל]
* [http://www.osteopathic.org/ האגודה האמריקאית לאוסטאופתיה]

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים}}

{{קצרמר|רפואה}}
{{הבהרה רפואית}}
[[קטגוריה:רפואה אלטרנטיבית]]
{{קרדיט ויקיפדיה|שם מקורי=אוסטאופתיה|עודכן בתאריך=2020-06-04T07:17:15Z|מגרסה=28324991}}

{{נבדק ואושר}}