מפיץ על

From האנציקלופדיה היהודית
Jump to: navigation, search
שרטוט של הקומה התשיעית של מלון מטרופול בהונג קונג, המראה היכן התרחש אירוע הפצת-על של תסמונת נשימתית חריפה חמורה (SARS) בשנת 2003

מפיץ על (סופר-ספרדר; באנגלית: superspreader) הוא אורגניזם הנגוע במחלה ומידבק בצורה יוצאת דופן. בהקשר של מחלה המועברת בין בני אדם, מפיץ על הוא אדם הסביר יותר להדביק אחרים, בהשוואה לאדם נגוע טיפוסי. מפיצים כאלה נחשבים למדאיגים במיוחד באפידמיולוגיה.

מקרים מסוימים של הפצת-על תואמים את כלל 80-20,[1] שעל פיו כ-20% מהאנשים הנגועים אחראים ל-80% מההעברות, אם כי עדיין ניתן לומר כי הפצת-העל מתרחשת כאשר מפיצי על מהווים אחוז גבוה יותר או נמוך יותר של העברות.[2] במגפות עם אירועי הפצת-על (SSEV) כאלה, רוב האנשים מדביקים מעט דרך מגע שניוני באופן יחסי.[דרוש מקור]

אירועי הפצת-על מעוצבים על ידי מספר גורמים, כולל ירידה בחסינות העדר, זיהומים נוזוקומיים, ארסיות (רמת האלימות), עומס נגיפי, אבחון שגוי, דינמיקה של זרימת האוויר, בעיות תפקודיות של המערכת החיסונית וזיהום משותף עם פתוגן אחר.[3]

גורמים בהעברה

כיצד זיהום מתפשט בקהילה עם חברים מחוסנים ולא מחוסנים.

מפיצי על זוהו כמי שמפרישים מספר פתוגנים גבוה מהרגיל בזמן שהם מידבקים. זה גורם למגעים שלהם להיחשף לעומסים נגיפיים/חיידקיים גבוהים יותר ממה שהיה נראה במגעים של אלה שאינם מפיצי על עם משך חשיפה זהה.[4]

מספר התרבות בסיסי

מספר ההתרבות הבסיסי R0 הוא המספר הממוצע של זיהומים משניים הנגרמים על ידי אדם מידבק טיפוסי באוכלוסייה רגישה לחלוטין.[5] מספר ההתרבות הבסיסי מחושב על ידי הכפלת מספר המגעים הממוצע בהסתברות הממוצעת שאדם רגיש יידבק, מה שמכונה פוטנציאל ההתפזרות.[2]

עיבוד הנוסחה נכשל (שגיאת תחביר): {\displaystyle \ R<sub>0</sub> = מספר המגעים × פוטנציאל ההתפזרות}


מספר התרבות פרטני

מספר ההתרבות הפרטני מייצג את מספר ההדבקות המשניות שנגרמו על ידי אדם ספציפי בזמן שהאדם מידבק. יש אנשים שמספר ההתרבות הפרטני שלהם גבוה משמעותית מהממוצע והם ידועים כמפיצי על. באמצעות מעקב מגעים, אפידמיולוגים זיהו מפיצי על בחצבת, שחפת, אדמת, אבעבועות הקוף, אבעבועות שחורות, קדחת דימומית אבולה וסארס.[2][6]

זיהומים משותפים עם פתוגנים אחרים

מחקרים הראו כי גברים עם HIV בעלי זיהום משותף בלפחות מחלה מינית אחת אחרת, כגון זיבה, הפטיטיס C ונגיף הרפס סימפלקס 2, סובלים משיעור HIV גבוה יותר מאשר גברים ללא זיהום משותף. על פי החישובים, שיעור ההתפזרות הזה היה קיים גם אצל גברים עם עומסים נגיפיים הדומים ל-HIV. לאחר סיום הטיפול בזיהום משותף, שיעור התפזרות ה-HIV חוזר לרמות דומות לשל גברים ללא זיהום משותף.[7][8]

היעדר חסינות עדר

חסינות העדר, או אפקט העדר, מתייחסת להגנה העקיפה שמעניקים חברי הקהילה המחוסנים לחברים שאינם מחוסנים במניעת התפשטות מחלות מידבקות. ככל שמספר האנשים המחוסנים גדול יותר, כך קיים פחות סיכו להתרחשותה של התפרצות מכיוון שיש פחות מגעים רגישים. באפידמיולוגיה, חסינות העדר ידועה כהתרחשות תלויה מכיוון שהיא משפיעה על העברה לאורך זמן. כאשר פתוגן המעניק חסינות לניצולים נע דרך אוכלוסייה רגישה, מספר המגעים הרגישים יורד. גם אם אנשים רגישים נשארים, אנשים שבאו עימם במגע עשויים להתחסן, וכך תימנע התפשטות נוספת של הזיהום.[4][9] שיעור האנשים שצריכים להיות חסינים באוכלוסייה שמתפשטת בה מחלה כדי שהמחלה תגווע הוא סף חסינות העדר. ערכו משתנה עם ארסיות המחלה (כמה היא אלימה), יעילות החיסון ופרמטר המגע עבור האוכלוסייה.[10] זה לא אומר שהתפרצות לא תוכל להתרחש, אך היא תהיה מוגבלת.[11][12]

לפי ההערכות הקיימות עבור הקורונה, בין 60 ל-80 אחוז מהציבור צריכים להיות חסינים למחלה כדי שתגווע מאליה.[13]

ראו גם

  • התפרצות מחלה – עלייה פתאומית במספר המופעים של מחלה
  • פנדמיה – התפשטות מהירה של מחלה בקרב אוכלוסייה

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ Galvani, Alison P.; May, Robert M. (2005). "Epidemiology: Dimensions of superspreading". Nature 438 (7066): 293–95. Bibcode:2005Natur.438..293G. PMC 7095140 Check |pmc= value (עזרה). PMID 16292292. doi:10.1038/438293a. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Lloyd-Smith, JO; Schreiber, SJ; Kopp, PE; Getz, WM (2005). "Superspreading and the effect of individual variation on disease emergence". Nature 438 (7066): 355–59. Bibcode:2005Natur.438..355L. PMC 7094981 Check |pmc= value (עזרה). PMID 16292310. doi:10.1038/nature04153. 
  3. ^ Stein, Richard A. (2011). "Superspreaders in Infectious Disease". International Journal of Infectious Diseases 15 (8): 510–13. PMC 7110524 Check |pmc= value (עזרה). PMID 21737332. doi:10.1016/j.ijid.2010.06.020. The minority of individuals who infect disproportionately more susceptible contacts, as compared to most individuals who infect few or no others, became known as super-spreaders, and their existence is deeply rooted in history: between 1900 and 1907, Typhoid Mary infected 51 individuals, three of whom died, even though she only had an asymptomatic infection. 
  4. ^ 4.0 4.1 Kenneth J. Rothman, Sander Greenland, and Timothy L. Lash. Modern Epidemiology, 3rd Edition. 2008. p. 561. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia.
  5. ^ Galvani, Alison P.; May, Robert M. (17 בנובמבר 2005). "Epidemiology: Dimensions of super-spreading". Nature 438 (7066): 239–95. Bibcode:2005Natur.438..293G. PMC 7095140 Check |pmc= value (עזרה). PMID 16292292. doi:10.1038/438293a. 
  6. ^ De Serres, G; Markowski, F; Toth, E; Landry, M; Auger, D (2013). "Largest measles epidemic in North America in a decade–Quebec, Canada, 2011: contribution of susceptibility, serendipity, and superspreading events". J Infect Dis 207 (6): 990–98. PMID 23264672. doi:10.1093/infdis/jis923free 
  7. ^ Cohen, M.S. Hoffman; IF; Royce, RA; Kazembe, P; Dyer, JR; Daly, OC (1997). "Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis: implications for prevention of sexual transmission of HIV-1. AIDSCAP Malawi Research Group". Lancet 349 (9069): 1868–73. PMID 9217758. doi:10.1016/s0140-6736(97)02190-9. 
  8. ^ Winter, AJ; Taylor, S. Workman J.; White, D.; Ross, JD.; Swan, AV; Pillay, D. (1999). "Asymptomatic urethritis and detection of HIV-1 RNA in seminal plasma". Sex Transm Infect 75 (261): 261–63. PMC 1758225. PMID 10615314. doi:10.1136/sti.75.4.261. 
  9. ^ Fine, P (1993). "Herd immunity: history, theory, practice". Epidemiol Rev 15 (2): 265–302. PMID 8174658. doi:10.1093/oxfordjournals.epirev.a036121. 
  10. ^ "Chapter 4: Cost-Effective Strategies for the Excess Burden of Disease in Developing Countries
    Section: Vaccine-preventable Diseases
    "
    . Priorities in Health: Disease Control Priorities Companion Volume. World Bank Publications. 2006. ISBN 0-8213-6260-7.
      Unknown parameter |veditors= ignored (עזרה)
  11. ^ Yeung, L. F.; Lurie, P.; Dayan, G.; Eduardo, E.; Britz, P. H.; Redd, S. B.; Papania, M. J.; Seward, J. F. (2005). "A Limited Measles Outbreak in a Highly Vaccinated US Boarding School". Pediatrics 116 (6): 1287–1291. PMID 16322148. doi:10.1542/peds.2004-2718. 
  12. ^ Fine, P.; Eames, K.; Heymann, D. L. (2011). ""Herd Immunity": A Rough Guide". Clinical Infectious Diseases 52 (7): 911–916. PMID 21427399. doi:10.1093/cid/cir007free 
  13. ^ חוקרים: אין אפשרות להגיע לחסינות עדר, חוקרים: אין אפשרות להגיע לחסינות עדר, ‏2020-10-01 (בעברית)

ערך זה מוגש באדיבות ויקיפדיה העברית. (הדף המקורי, רשימת התורמים)
הערך בוויקיפדיה גדול מערך זה ב +8 תווים

לעדכון מוויקיפדיה, לחץ כאן.

NivdakVeushar.png